Medicinos praktikos atvejis. Autizmas neišvengiamai
Penkerių metukų sūnaus tėvas paprašė patarimo dėl tolesnės gydymo taktikos ir gydymo korekcijos. Registratūroje kartu. Pagrindiniai skundai yra vėluojanti vaiko kalba ir psichoemocinė raida.
Penkerių metukų sūnaus tėvas paprašė patarimo dėl tolesnės gydymo taktikos ir gydymo korekcijos. Registratūroje kartu. Pagrindiniai skundai yra vėluojanti vaiko kalba ir psichoemocinė raida.
Berniuko kūno dalis yra proporcinga, fiziškai išsivystęs pagal amžių. Kliniškai reikšmingų kaukolės nervų simptomų nebuvo. Refleksui jautri sfera yra fiziologinė. Judėjimo sutrikimų nerasta.
Vaikas laikosi šalia tėvo, beveik neužmezga akių, žvilgsnį nukreipia. Jis su dideliu vėlavimu užmezga žodinį kontaktą, kalba yra labai tyli ir neįskaitoma, be suprantamo artikuliacijos, atsakymai į klausimus yra vienašaliai, prasme praktiškai nesiskiria be tėvo pagalbos. Žvilgsnis dažniausiai nukreiptas žemyn arba į tėvą, atrodo paniuręs.
Pasak tėvo, motinos nėštumas ir gimdymas vyko be įvykių. Gimdymas yra savarankiškas, laiku. Šeimoje yra antras vaikas - dešimties metų vyresnė sesuo. Šeimoje padėtis yra ties skyrybų riba, tėvas paskelbė ketinantis skirtis, pasilikti sau abu vaikus dėl svetimavimo dėl žmonos pusės. Tėvas yra kariškis, pagal profesiją aviacijos technikas.
Kaip gydymas vaikui buvo paskirta nootropinė, neurometabolinė terapija, kuri, pasak tėvo, reikšmingo poveikio neturėjo. Berniukas lanko logopedinę grupę darželyje.
- Papasakokite apie savo vaiką išsamiau, galbūt, be kalbos raidos pažeidimo, ar dar kas nors jus vargina?
- Taip, viskas atrodė normalu. Iki ketverių metų mes nekreipėme dėmesio į tai, kad jis buvo toks uždaras ir beveik nekalbėjo. Tai tikriausiai neteisinga, bet mes bandėme atspėti ir įvykdyti bet kurį jo norą. Galbūt todėl jis tingi ką nors pasakyti, tarti žodžius. Taigi jis yra protingas, viską puikiai supranta. Jis greitai supranta bet kokį, net ir sudėtingą žaislą, per trumpą laiką valdė telefoną. Jam patinka klausytis muzikos per mano ausines, o ne bet kokią, bet jis prašo AC / DC ją įjungti, svarbiausia, garsiau.
- Ar anksčiau lankėtės pas psichologus, psichoterapeutus? Jie parodė vaiką, įvertino jo raidą, ką jie tau pasakė?
- Taip, žinoma. Mums buvo pasakyta, kad jis tikriausiai turi autizmą ar panašiai, bet aš apie tai skaičiau, man atrodo, kad taip nėra. Jis visai nėra silpnų pažiūrų, sakau, protingas, bet tiesiog nenori kalbėti. Ir jis nepalaiko kontakto su nepažįstamais žmonėmis.
Berniukas ramiai stovėjo pusiau atsisukęs prie gydytojo stalo, atsisukęs į tėvą, ir žiūrėjo į kažką ant grindų priešais save.
- Sakykite, kaip yra jūsų šeimoje, ar yra epizodų su skandalais, ar jūs ginčijatės tarpusavyje, būna, kad įsiveržiate į verkimą, jūs, mama - vienas į kitą ar į vaikus?
- Ne, tokio nėra. Mama visai nėra triukšminga, aš taip pat. Jokių scenų, jei taip norite pasakyti, o dar labiau - vaikų atžvilgiu. Mes jau normaliai supratome savo santykius, tai ne pirmas kartas iš jos pusės, man tai atsibodo. Ji neprieštarauja, kad vaikai lieka su manimi, jie ją reguliariai matys, todėl šiuo atžvilgiu viskas gerai.
- Gal pamenate tai, kas traumuoja vaiko psichiką, kokias aplinkybes, įvykius? Man pirmiausia rūpi garso traumos faktorius - riksmai, triukšmas? Gal nėštumo metu, po gimdymo?
- Ne, daktare, nieko ypatingo. Mama jį dėvėjo ramiai ir tiksliai elgiasi su vaikais, o juo labiau viskuo, kas man patinka, gal net per daug.
- Iš kur tu esi?
- Maždaug prieš metus jie apsigyveno Krasnodare, o prieš tai gyveno Kamčiatkoje.
- Ten gimė ir augo vaikai? Kur ir kas ten dirbote, kur gyvenote?
- Taip, jų tėvynė yra. Aš jums sakiau, kad aš pats esu aviacijos technikas, dabar esu demobilizuotas. Jis tarnavo kariniame aerodrome ir gyveno praktiškai šalia jo. Tarnavo karo aviacijos skrydžius.
- Ar gyvenote netoli aerodromo?
- Taip, mūsų karininkų namai buvo praktiškai arti vienas kito.
- Galiu įsivaizduoti: variklių triukšmas smūgio metu, starte, po degiklio … Kasdieniniai kilimai, nusileidimai.
- Taip, su retomis išimtimis visą laiką, bet žinok, prie triukšmo pripranti, mes to nepastebėjome.
- O kaip su vaikais?
- Na, taip, tikriausiai, bet mes bandėme uždaryti langus. Nors ne visada, jūs teisus. Bet kažkaip visai nesusijungiau …
- Turbūt jūsų niekas apie tai neklausė, aš suprantu. Faktas yra tas, kad visi vaikai yra skirtingi, o nervų sistemos morfologija ir jutimo aparato jautrumas - regos, klausos - taip pat gali skirtis pagal dydį. Sistemos-vektoriaus psichologijoje yra „garso vektoriaus“sąvoka. Žmonės, turintys garso vektorių, turi itin jautrų klausos analizatorių. Yra visos priežastys manyti, kad tai turi jūsų vaikas. Vaikui tai suteikiama nuo pat gimimo, net ir gimdos vystymosi laikotarpiu jo nervų sistema vystosi veikiama jo duotų savybių. Tokie vaikai ir suaugusieji yra itin jautrūs bet kokiems garsams.
Pagrindinė klausos zona smegenų žievėje yra atsakinga ne tik už garsų suvokimą, bet ir už daugialypę integraciją, tarytum, iš naujo patikrinant, patvirtinant informaciją apie aplinkinį pasaulį, kuris į smegenis patenka per kitus analizatorius. Tai fiziologijos lygmeniu patvirtina garso vektoriaus dominavimą.
Garso aparato formavimosi ir formavimosi laikotarpis embriogenezės stadijoje nepaprastai svarbus sveikiems vaikams. Ne mažiau svarbus tampa ankstyvo tokio vaiko vystymosi laikotarpis, kai jis turėtų būti ypač atsargiai apsaugotas nuo stipraus triukšmo, garsių garsų ir tėvų, o ypač motinos, riksmų.
Bet čia iš jūsų žodžių suprantu, kad viskas turėjo būti tvarkoje, tačiau reaktyvinių variklių, veikiančių visa galia, triukšmas yra labai reikšmingas garso traumos veiksnys, būtent šiam vaikui, kuriam gamta yra suteikusi garso vektorių. Jūsų pirmoji dukra tomis pačiomis sąlygomis galėjo vystytis pakankamai tinkamai, nes greičiausiai ji neturi garso vektoriaus ir, atitinkamai, visos būdingos neurofiziologijos.
Atkreipkite dėmesį, kad jūsų vaikas nori klausytis garsios muzikos, kiek žinau, šios grupės kūrybiškumas yra toli už vadinamųjų tylių melodijų. Kalbant apie decibelų lygį ir garso pobūdį, kietasis rokas gana panašus į lėktuvo reaktyvinio variklio garsą.
Deja, dabar galime daryti prielaidas tik dėl priežasčių, dėl kurių atsilieka vaiko kalbos vystymasis. Teisingas artikuliavimas, žodžių tarimas neįmanomas be aiškaus kalbos suvokimo. Yra daug to pavyzdžių. Vaikai, kurie yra visiškai izoliuoti ir augę kurčiose ir nebyliose šeimose, turi tam tikrų sunkumų žodžiu bendrauti. Tai taikoma ir vaikams, užaugusiems už visuomenės ribų.
- Gydytojau, bet mes patikrinome jo klausą, gydytojai pasakė, kad viskas tvarkoje.
- Žinoma, viskas tvarkoje, jums teisingai buvo pasakyta. Audiograma bus tobula, gal net daugiau nei tobula. Tai yra visa esmė. Mes kalbame apie padidėjusį jautrumą garsams ir, atitinkamai, apie didesnį pažeidžiamumą. Ar suprantate, koks yra suvokimo slenkstis? Kas yra transcendentiniai dirgikliai, transcendentinio slopinimo reiškinys? Esant labai žemam suvokimo slenkstiui, vaikas sugeba girdėti ir atskirti tyliausias garso vibracijas, o mes jam nuslystame pernelyg didelio stiprumo decibelais. Tai labai traumuoja. Tačiau mes nekalbame apie morfologinius pokyčius. Parodote savo vaiką bet kuriam ENT gydytojui ar neurologui, o įprasto tyrimo metu nerasime jokių reikšmingų nukrypimų. Mes kalbame apie labai subtilius sutrikimus, kuriuos galima pastebėti kartu su daugeliu neuropsichiatrinių požymių,bet anatomiškai jie ne visada bus atskirti.
- Ką tada turėtume daryti dabar?
- Kalbant apie gydymą narkotikais, čia, viena vertus, viskas yra paprasta, kita vertus, ne visai taip. Nė vienam gydytojui nebus sunku pasirinkti ir paskirti jums neurometabolinę terapiją, tačiau ar tai bus tikrai veiksminga jūsų konkrečiu atveju, yra didelis klausimas, ir jūs pats apie tai kalbėjote. Turėtumėte suprasti, kad jūsų vaikas yra ypatingas. Vaikai, turintys garso vektorių, gali būti labai galingi abstraktūs intelektai. Kai kuriose srityse jie gali būti protingi ir per metus. Tačiau jie toli gražu nėra tokie gyvi ir judrūs, kaip dauguma kitų bendraamžių. Šeimoje būtina sukurti ramią aplinką. Pašalinkite AC / DC, nusipirkite ramios klasikinės muzikos, tegul tai būna.
Namuose galite jį įjungti labai, labai tyliai, tarsi subtilų foną. Jokiu būdu nekelkite vaiko balso, nereikalaukite iš jo, pavyzdžiui, ko dukra gali lengvai padaryti. Jis visada bus palyginti lėtas. Bet mes turime galimybę išmokyti jį po truputį tarti žodžius. Pabandykite, kad jis paklaustų ir įvardytų, ko jam reikia. Žinoma, jam svarbu geras kontaktas su mama. Jei ji suteiks jam saugumo jausmą, jam bus lengviau prisitaikyti. Kalbant apie santykius su sutuoktiniu, skirkite laiko taip greitai priimti galutinį sprendimą. Aš primygtinai rekomenduoju jums abiem išklausyti bent jau pagrindinį Jurijaus Burlano mokymo sistemą-vektorių psichologijoje lygį. Visada turėsite laiko išsiskirti, tada, paskaitų metu, priimsite sprendimą suprasdami naują save, savo santykius ir savo vaikus.
