Medicinos praktikos atvejis. Odos žmogaus kepenų cirozė
Pacientas, gimęs 1958 m. Jis kreipėsi dėl neįgaliųjų grupės dėl nustatytos kepenų cirozės diagnozės. Prisimenu tai kaip ryškų dermiško žmogaus, kuris prarado savo supratimą, pavyzdį.
Pacientas, gimęs 1958 m. Jis kreipėsi dėl neįgaliųjų grupės dėl nustatytos kepenų cirozės diagnozės. Prisimenu tai kaip ryškų dermiško žmogaus, kuris prarado savo supratimą, pavyzdį.
Jis buvo aukštas (ne mažiau kaip 190 cm), asteniško kūno, šiek tiek pasilenkęs. Plaukai yra gana stori, vidutiniškai pilki, be nuplikimo. Kontaktas, atsakinėjo į klausimus vienskiemeniais, trumpomis frazėmis, ant kairio riešo nešiojo laikrodį.
Iš anamnezės: kepenų cirozės diagnozė nustatyta, kai pernai pacientas su vidiniu kraujavimu buvo skubiai nuvežtas į miesto ligoninės chirurgijos skyrių, prieš tai pajutęs bendrą negalavimą, dirglumą, be priežasties nerimą ir nervingumą, nuovargį, apetito praradimą..
Prieš tai daugiau nei 10 metų jis iš pradžių dirbo administratoriumi sanatorijoje, paskui, su žmona suorganizavęs privačią įmonę, pradėjo pardavinėti įvairių įmonių sanatorijai skirtus čekius. Šiam darbui reikalingi tam tikri įgūdžiai, įskaitant bendravimo įgūdžius, gebėjimą pirmiesiems atspėti menkiausią užuominą apie įmonių paklausą darbuotojų sveikatai gerinti bet kuriame ne Europos šalies dalies regione. Jis sugebėjo pelningai apskaičiuoti optimalų kambarių rezervavimą sanatorijoje, rasti gerą sezoninio ir ne sezono darbo krūvio balansą.
Pacientas apibūdino save kaip iniciatyvų, energingą ir pasirengusį įrodyti savo pranašumą versle, tačiau tuo pat metu išreiškė neviltį dėl sugaišto laiko ir dėl nesugebėjimo įsilieti į sudėtingas schemas pasirinktoje verslo srityje. Pokalbio metu kartas nuo karto su dalimi pavydo jis atsisakė pastabų apie kontaktus su aukštais pareigūnais dirbdamas departamento sanatorijos administratoriumi, jų galios ir finansinio mokumo požymius. Buvo aišku, koks svarbus jam yra aukštas socialinis statusas.
Pacientas pažymėjo, kad ypač per pastaruosius metus darbe jis patyrė vis didesnį stresą. Verslas kiekvienais metais buvo sunkesnis, sanatorijos ir kurorto įstaigų skaičius nuo pat veiklos pradžios nuolat mažėjo. Pajamos nuolat mažėjo.
Piktnaudžiavimas alkoholiu padidėjo atvirkščiai proporcingai paciento pajamų sumažėjimui. Jis dažnai gėrė su kaimynu. Aš naudojau išskirtinai raudoną sausą vyną „Cabernet“. Šiek tiek pasigyręs jis primygtinai reikalavo, kad asmeniškai, beveik kiekvieną dieną, išgertų iki 3 litrų per dieną, o kaimynas kartu su juo gėrė degtinę.
Šventės tęsėsi keletą metų, iki skubios skubios hospitalizacijos su atviru skrandžio kraujavimu.
Sistemos analizė
Odos vektoriaus buvimas žmoguje suteikia noro ir sugebėjimo užsiimti verslu. Šie žmonės dažnai būna liekni, aukšti. Pakankamai lankstus versle, ambicingas ir išnaudojantis visas galimybes gauti naudos. Ekonomiškas, kartais iki šykštumo ir racionalus. Kalba, kaip taisyklė, yra lakoniška, lakoniška. Šlaplės psichinė antstatas suteikia pasigyrimą, polinkį perdėti savo pasiekimus, socialinę padėtį. Jie yra pasirengę įrodyti savo pranašumą bet kokiais varžybų aspektais.
Daugiausia odininkai yra dėmesingi savo sveikatai. Jie palaiko formą, neleidžia per daug, praktiškai nevartoja didelių kiekių stiprių gėrimų, teikia pirmenybę vynams, o ne degtinei, geresni ir brangesni, jei leidžia piniginė.
Išsivysčiusioje valstybėje odos apdirbėjas yra įstatymų leidėjas ir laikosi įstatymų, neišsivysčiusioje valstybėje jis linkęs į vagystes ir korupciją. Kenkia iki galo dėl pažeminimo ir materialinės gerovės praradimo. Kaip kraštutinumas, nesant suvokimo visuomenėje - alkoholizmas be jokių apribojimų. Būtent jie tampa „geriančiais alkoholikais“. Mūsų pavyzdyje greičiausiai liga tam tikru mastu apsaugojo pacientą nuo socialinio dugno, palikdama jį kaip kompensaciją apie sėkmingą verslą ir aukšto statuso atmintį.
Kas vyksta?
Bet koks stresas, net ir formaliai kompensuojamas, daro didžiulį poveikį organizmui, įskaitant hormonų ir neuropeptidų sintezę. Žmogus gyvena pagal augančio malonumo principą, ir mums labai sunku susitaikyti net su nedideliu trūkumu. Mūsų lūkesčiai nepasitvirtina, nusivylimai sukelia skausmą ir kančią, net jei to išoriškai neparodome.
Serotoninas yra vienas iš tų hormonų, kurio veikla siejama su pasitenkinimo jausmu ir padidėjusia nuotaika. Jis taip pat yra atsakingas už savitvardą ir emocinį stabilumą. Be smegenų, jo sintezė atliekama žarnyne, todėl žmogus, kaip sakoma, „pasisavina“stresą - greičiausias, bet ne visada teisingas būdas atkurti vidinę pusiausvyrą.
Alkoholis taip pat malšina emocinę įtampą ir skatina apetitą. Vietoj to, kad ieškotumėte išeities iš dabartinės krizės, įmonėje tikrai lengviau išgerti gėrimų ir užkąsti, tai yra mažiau energija. Norint ieškoti būdų, kaip išeiti iš šios situacijos, turite turėti labai lankstų odos vektorių. Matyt, mūsų atveju to nepakako.
Nuoroda: Su ciroze išsivysto vadinamoji portinė hipertenzija - padidėja kraujospūdis vartų venų sistemoje, nes sutrinka laisvas kraujo tekėjimas per kepenis. Paprastai maždaug ¼ širdies išeigos (apie 1500 ml kraujo) praeina per kepenis. 1/3 šio kraujo kiekio perneša kepenų arterija, o 2/3 vartų vartai. Tiek priešehepatinėje, tiek intrahepatinėje blokadoje vartų sistemos kraujas negali patekti į tuščiosios venos sistemą įprastu būdu (per kepenis). Dėl vartų hipertenzijos paprastai neveikiančios venos, kurios negiliai guli stemplės ir skrandžio pogleiviniame sluoksnyje, atsiveria, jas lengvai sužeidžia veikiant skrandžio turiniui ar šiurkščiam maistui, o iš jų atsiranda kraujavimas, kuris yra labai sunku sustabdyti be operacijos. Tik 35% pacientų, sergančių ciroze, išgyvena po pirmojo didelio kraujavimo, net jei jiems perpilamas tinkamas kraujo kiekis. Praėjus metams po pirmojo didelio kraujavimo miršta 70 proc., O po dvejų metų - 80 proc. Pacientų, sergančių ciroze.
