Medicinos praktikos atvejis. Žmonių, turinčių regos vektorių, galvos skausmai
Tai apie jauną moterį, turinčią regėjimo vektorių. Nuolatinis paroksizminis galvos skausmas su vėmimu, kuris prasidėjo mergaitei paauglystėje, tęsėsi brendimo laikotarpyje ir po to, nutrūko, kai tik ji pradėjo savo rimtus santykius su vyru.
Praktiškai dažnai pasitaiko atvejų, kai tikroji migrena ar epizodiniai galvos skausmai yra kažkaip emociškai sąlygojami. Tie, kurie yra susipažinę su Jurijaus Burlano sistemos-vektoriaus psichologija, žino, kad gilaus emocinio ryšio, empatijos ir simpatijos trūkumas ar nebuvimas yra daugelio regėjimo vektorių turinčių žmonių negalavimai. Taigi prielaida, kad regėjimo vektorių turintiems asmenims gali būti paroksizminis galvos skausmas be matomų, morfologiškai nustatytų priežasčių, atrodo pagrįsta.
Šių negalavimų pobūdis priklauso nuo daugelio parametrų, tarp kurių, matyt, yra specifinė reakcija į stresą, struktūriniai regos analizatoriaus ypatumai ir centrinės nervų sistemos, ypač jos vegetacinės dalies, savybės, kurios nėra tiesioginės sąmoningos kontrolės ir savybės. aktyviai dalyvauja reguliuojant darbą.širdies ir kraujagyslių tonusas (visi žino pavyzdžių, kaip, pavyzdžiui, kraujospūdis gali šokti bet kokių išgyvenimų fone). Galima patirtų emocijų amplitudė vizualiuose žmonėse, kaip žinome, yra didesne tvarka didesnė už visų kitų vektorių savininkų emocinę amplitudę. O emocijų smailės, pagal fiziologiją, visada atsispindi, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje, smegenų kraujotakoje, CSF dinamikoje ir kt.
Tikėtinas psichinės adaptacijos sutrikimo pobūdis
Šiuo metu bus sunku nutiesti žingsnį po žingsnio nuo psichikos pokyčių iki jų morfologinių apraiškų, tačiau šiandien sistemos ir vektorių psichologijos pateiktos gairės leidžia mums padaryti daugybę išvadų.
Pavyzdžiui, stiprus emocinio ryšio troškimas, ryškus poreikis jį vartoti be apribojimų yra normalu, kai kalbama apie vaikus, turinčius regos vektorių, kurie dar nespėjo pereiti visų savo raidos etapų. Tačiau tuos pačius poreikius dažnai pastebi ir suaugę žiūrovai: ne visi ir ne visada įgyja brandaus suvokimo įgūdžių augdami. Visuomenės reikalavimai yra aukšti, suaugusieji, o gebėjimai ir norai neatitinka šių reikalavimų, nes iš tikrųjų jie nėra vaikų lygmeniu. Tokiomis sąlygomis žmogus dažnai susiduria su nesugebėjimu patenkinti savo norų - sulaukti daug dėmesio ten, kur, pavyzdžiui, netinka, o nuolatinis nepasitenkinimas gali sukelti įvairias psichosomatines ligas.
Žiūrovai gali turėti aukštą vaizduotės intelektą; jie yra kultūringi, protingi, bendraujantys žmonės. Tačiau kreivas neteisingo išsilavinimo ar nepakankamo įgyvendinimo kelias dažnai juos veda visai kita linkme. Norai, kurie gyvena pas mus, yra paslėpti nuo sąmoningumo, neprašo leidimo, jie tik šaukia apie savo tuštumą. Jei šie norai, pavyzdžiui, neišsivysčiusio regėjimo vektoriaus atveju, reikalaujančio meilės ir dėmesio sau, negalėtų teisingai pereiti brendimo ir vystymosi procesų į išorę, tai būdami 40 ir 50 metų jie bus infantilaus pobūdžio.
Toks žmogus negalės mylėti savęs, išleisdamas savo jausmus, tačiau nuolat reikalaus meilės apraiškų ir padidinto dėmesio savo asmeniui. Ne iš blogų motyvų, o tiesiog bandydamas įvykdyti natūralų uždavinį - bet kokia kaina išgyventi pagal archetipinę (primityvią) programą. Tarp išgyvenimo kliūčių toks stebėtojas laikys santykių nutrūkimą ir subjektyviai nepakankamą artimųjų dėmesį bei kolegos netyčia numestą nemandagų žodį. Tokie žmonės yra demonstratyvūs, išaukštinti, dažnai bijo likti vieni, bijo būti apleisti, nemylimi ir t.
Tokios būsenos sukuria didelę vidinę įtampą, kurią sunku išspręsti, jei nežinote savo nesąmoningų norų ir nesuprantate, ko tiksliai reikia užpildyti. O nuolatinis vidinis disonansas neleidžia tokiam žmogui gauti laukiamo pasitenkinimo, kad jis galėtų atlikti savo vaidmenį visuomenėje, komandoje, tarpasmeninius santykius, pasisemti daug dėmesio ir jėgų.
Tas pats dalykas tam tikrais atstumais, o ne kaip gyvenimo scenarijus, gali atsitikti su išsivysčiusiu, bet nerealizuotu vizualiu asmeniu, kuris neturi kur išmesti savo emocinės amplitudės.
Patofiziologijos detalės, kaip tiksliai ir kodėl kyla tokia įtampa ir prieštaravimai, „aš aistringai trokštu, bet negaliu gauti“, tai yra nesugebėjimas adekvačiai ir teisingai įgyvendinti savo tikrųjų norų, tuo tarpu paslėptas nuo supratimo. Tačiau tokio nesąmoningo priverstinio prievartinio šių paslėptų norų apribojimo rezultatas dažnai stebina nuolatinius galvos skausmo, migrenos priepuolius, kurie labiau būdingi moterims, turinčioms regos vektorių, dažnai be jokių kitų viršutinių vektorių.
Byla iš praktikos
Tai apie jauną moterį, turinčią regėjimo vektorių. Nuolatinis paroksizminis galvos skausmas su vėmimu, kuris prasidėjo mergaitei paauglystėje, tęsėsi brendimo laikotarpyje ir po to, nutrūko vos užmezgus pirmuosius rimtus santykius su vyru. Galima sistemingai manyti, kad užmezgus artimą emocinį ryšį su juo, jos gyvenimas buvo prasmingas, subalansuota jos vidinė psichoemocinė būsena, kaip dažniausiai nutinka su regos vektoriaus savininkais, o tai galiausiai lėmė galvos skausmo išnykimą.
Buvo galima sistemingai nuspėti, kad kai tik santykiai pradeda prarasti emocinio ryšio aštrumą, pagrįstą pradiniu traukos aštrumu, gali atsinaujinti galvos skausmas. Pora daugiau nei 5 metus gyveno civilinėje santuokoje be oficialių įsipareigojimų. Taip pat nebuvo vaikų, kurie paprastai sutvirtina ryšį ankstyvosiose santuokos stadijose. Todėl mergina patyrė latentinę baimę prarasti partnerį, nutraukti emocinį ryšį, net jei tai nebuvo nieko sąlygota.
Nors pati ji galvos skausmų dingimą ir atnaujinimą aiškina kiek kitaip, sistemiškai šis atvejis nusipelno.
Toliau dialogo formatu.
Pirmasis skambutis buvo su prašymu pasitarti su mergina, neva su pažįstama.
- Taip, jūs prisimenate ją, Tatjana, tokią koketę, prieš keletą metų ji dirbo rinkodaros ir reklamos skyriuje prie buvusio generalinio direktoriaus, dabar sekretore.
- Mm … Vasarą įtarėme ją dėl ūmaus apendicito priepuolio ir išsiuntėme į ligoninę, bet ji buvo perkelta pas ginekologus, ji pasirodė esanti kiaušidžių apopleksija, panašu, ar ji?
- Na, taip, jie tada pasiuntė taksi, nelaukė greitosios pagalbos, - atsakė kitoje vamzdžio pusėje.
- Taip aš atsimenu …
Tikriausiai kiekviena su žmonėmis susijusi profesija palieka pėdsaką klientams prisiminti. Gydytojams diagnozės ir klinikiniai atvejai tvirtai priklijuojami prie atvaizdo, o vardai ir pavardės iš galvos išskrenda beveik vienu metu su atsisveikinimu.
- Kas jai dabar?
- Taip, kiekvieną dieną mes ją gydėme nuo galvos skausmo, jokios naudos.
- Aišku.
- Klausyk, ji vis dar neseniai turi jauną vyrą, arba išvyko, arba jie susimušė, aš ją pažįstu iš artimųjų, bet aš su ja šios temos neliečiau. Jau kelias dienas kaip viena. Gal tai irgi kažkaip sustiprėjo, tada prieš porą mėnesių ji sunkiai sirgo, o darbe, na, tu žinai, kam ji dabar dirba … Apskritai tu tai suprasi, tada pasakyk man savo nuomonę ir ką pridėti prie gydymo ar tyrimo, na?
- Gerai, aš būsiu vakare, leisk jam ateiti į mano kabinetą.
Į priėmimą atėjo daugiau nei 20 metų mergaitė, ji buvo šiek tiek didesnė nei vidutinė, liekna, minkšta, suapvalinta veido bruožais, tamsiomis akimis, išraiškingais, ilgais plaukais. Veidas be matomų makiažo žymių, žvilgsnis tarsi šiek tiek sugėdintas, po trumpo vizualinio kontakto greitai nuėjo kažkur žemyn arba į šoną. Labiau tikėtina, kad veide, nei kitais pagrindais, buvo pastebima, kad ji turėjo keletą papildomų svarų nuo paskutinio apsilankymo.
- Sveiki, biure šalta, mes šiek tiek taupome, žinok, tad palik striukę … Gal arbatos? - bandyta sutvarkyti ir pašalinti tam tikrą standumą nuo pirmųjų minučių.
- Sveiki. Ne ačiū “, - atsakė ji šypsodamasi ir užuostė.
- Ar jūs peršalote?
- Ne, tiksliau, aš jau atsigavau, atrodo, prieš du mėnesius sirgau.
- O kas nutiko prieš du mėnesius?
- Pneumonija, abipusė pneumonija, mėnesį gulėjau ligoninėje.
- Kas tu? Tai nesiseka. Tai rimta, tai nėra sloga. - Tai buvo bandymas parodyti užuojautą.
- Na taip. - Veido išraiška rodo: ji buvo patenkinta gydytojo dalyvavimu.
- Pasakyk, kas dar nutiko? Jie man paskambino, sako, tu nenori pasveikti.
- Jau penkias dienas labai skauda galvą. Ryte atrodo, kad nieko, o tada iki pietų prasideda ir sustiprėja, viskas yra visiškai, visiškai, niekas nepadeda, aš jau pavargau. Kai tik suplakate neteisingai ar stipriau, skausmas iškart sustiprėja. Vakare einu miegoti, o lovoje taip pat stiprėja, nerandu patogios padėties.
Objektyviam tyrimui ir neurologinės būklės įvertinimui prireikė kelių minučių. Kaip ir galima tikėtis, kliniškai reikšmingų anomalijų nėra. Pulsas silpnas, arterinis slėgis žemesnis už vidutinį, ryškiai rausvas, lėtai nykstantis dermografizmas, ryški delnų hiperhidrozė.
- Ir galite išsamiau pasakyti, kas nutiko prieš dieną, gal savaitę, gal mėnesį, kokius tyrimus atlikote, analizuokite.
- Nieko ypatingo, dirbau kaip visada, vis dėlto dabar esu šiek tiek kitoks. Visi tyrimai yra normalūs, gerai, kai buvo plaučių uždegimas, tada jie buvo blogi.
- Taip, man pasakė, kad jūs dabar pakeitėte biurą.
- Na, prieš penkias dienas man skaudėjo galvą. Tokio nebuvo jau šešerius metus. Ir dabar, lygiai taip pat, kaip prieš šešerius metus, galvos skausmas vėl atsinaujino. Su pykinimu ir vėmimu buvo, bet palengvėjimas neatėjo.
- O ką, tau jau buvo lygiai tokie patys galvos skausmai?
- Na, taip, sakau, jau pamiršau apie juos pagalvoti, maniau, kad jų nebėra amžinai, o paskui vėl. Tai nuolat skauda.
- Ar tau dabar skauda galvą?
- Ne, dabar neskauda … - ji nusišypsojo šiek tiek sugėdinta ir labai santūri, - na, beveik neskauda, bijau pajudinti galvą, toks įspūdis, tuoj skaudės.
- Gal galite papasakoti, kokios jūsų gyvenimo aplinkybės, kas nutiko, vyksta, gal buvo džiaugsmingų įvykių ar nelabai džiugių, gal pokyčių? Atsimenu tave, tu visada šypsojai, toks linksmas, linksmas, o štai, aš žiūriu, tu net nesišypsosi.
Reikėjo bandyti subtiliai, bet kažkaip rasti būdus.
- Aš, kai galvos skausmai atsinaujino, bijau šypsotis, juokiuosi ir, ko gero, tik verkiu. Žinau, kad gailėtis savęs yra neteisinga, bet negaliu to nepadaryti “, - gėdingai nusišypsojo ji.
- Ar tu gyveni vienas? Didelė šeima?
- Nelabai, na, taip, su šeima yra brolis, sesuo, gyvenu su vyru.
- O, tu vedęs?
- Na, mes esame civilinėje santuokoje.
- Kiek ilgai?
- Penkeri metai, dar šiek tiek.
- Ar turite vaikų?
- Dar ne.
- Ar jaunystėje gyvenate kartu? - klausimas buvo ties pražanga.
- Na, tikriausiai gyvename kaip visi. - Po trumpos pauzės: - Būna, mes kivirčijamės, būna, atsigriebiame.
- Tai gerai. Ką aš norėjau pasakyti, mes visi esame žmonės, būna, kad mums kažko trūksta, bet mes ne visada suprantame, kas tiksliai, tai taip pat sukelia problemų. Kai norite limonado, tiksliai žinote, kurio iš jų, nuėjote ir nusipirkote, bet atsitinka taip, kad jis net nežino, ko jie nori, ir tada, palyginti, kalbėti, pradeda skaudėti skrandį, bet kodėl nėra aišku. Na, aš perkeltine prasme …
„Aš suprantu, ką turite omenyje, daktare. Aš labai gerai suprantu. Pvz., Jūs žinote, kam dabar dirbu sekretoriumi, žinote, koks jo personažas, todėl nerandu sau vietos, kai jis tyli, nieko nesako, tik susiraukia ir atrodo, kad man tai ant manęs. Negaliu taip ilgai užtrukti, tai labai sunku. Man lengviau, kai jis ant manęs šaukia, kai mane bara, man geriau, aš eisiu į savo kambarį ir apsiverksiu, o tada jis tikrai išeis, gailėsis. Kartu geriame arbatą, aš jį gaminu, vakarieniaujame kartu. O namuose būna, na, neaišku kodėl, pradedu patyčias, na, stengiuosi neliesti savo jaunuolio, o labiau kankinti brolį.
- Na, suprantama, - pritariamai linkteliu šypsodamasis, - brolis, ko gero, greitai atleidžia.
- Na, taip, ir galų gale aš suprantu, ką darau, kaip darau, kad visa tai yra negerai, nėra gerai, kad turiu sustoti, bet negaliu, aš ką nors išprovokuoju … Ir tada jie pradeda mane pulti, bet man tai juokinga visada po to ir smagu. Bet labiau gailiuosi savo vyro ir stengiuosi jo taip neliesti.
Jos veide sustingo atsiprašanti šypsena.
- Jūs suprantate, ką darote, tiksliai suvokiate, kaip, galbūt, net išsamiai, žingsnis po žingsnio, bet vargu ar galite atspėti, kodėl? Jūs norite kažko, kažkas stumia, o šis noras yra stiprus ir nepriklauso nuo jūsų, ir su juo nieko negalima padaryti, tiesa?
- Taip, teisingai. Galiu kažkuo prasiblaškyti, bet anksčiau ar vėliau tada vėl … Tai nepriklauso nuo manęs “, - linksmai linktelėjo ji.
- Tatjana, sakyk, ar tavo galvos skausmai kažkaip susiję su emocijomis?
- Taip, tikriausiai, taip, bijau juoktis, kažkaip smagiai praleisti laiką, tada beveik iškart gali skaudėti galvą. Bet aš sakau, kiek metų šie galvos skausmai netrukdė, bet paskutinę savaitę …
- Tada pasakykite mums išsamiau, kokie skausmai buvo anksčiau, kaip jie buvo išprovokuoti, atsižvelgiant į tai, kas gali kilti?
- Kartą per savaitę kartais pusę dienos ar visą dieną skaudėdavo galvą. Aš galėjau vemti ir beveik iškart nustojau skaudėti. Prie skausmo pripratau vidurinėje mokykloje, vidurinėje mokykloje. Kreipiausi į gydytojus, bet tai buvo nenaudinga.
- Ar galvos skausmai kažkaip buvo susiję su menstruacijomis? Pasikeitus kraujospūdžiui? Ar buvote naktį?
- Ne, jokiu būdu. Slėgis, galbūt, šiek tiek padidės, jau kai galva skauda ilgai, žemiau ir niekada naktį. Daugiausia po pietų.
- Pasakyk, kaip tu tada jų atsikratei?
- Taigi, tai yra juokingas dalykas, jūs taip pat juoksitės!
Ji pasipūtė.
- Tai nutiko prieš šešerius metus, aš gavau galvos traumą, na, jie man net sukrėtė, nuvežė į greitosios pagalbos skyrių, o po to galvos skausmai liovėsi, ar galite įsivaizduoti, sakau niekam, niekam mano.
- Kas tu? Tai įdomu, klausyk, pasiimsiu į laivą, savo migrena sergantiems pacientams, kuriems negaliu padėti - aš savo nuožiūra pasiūlysiu smegenų sutrenkimą, galbūt jie nulauš lentą, kaip jūs manote, o gal jie patys kažkaip patys. Įsivaizduoju, gerai, suprantu, žinoma, kai tai sakai, gydytojai geriausiu atveju nusišypsos. “Aš nuoširdžiai nusijuokiu.
- Taip, jūs visi juokiatės, bet taip buvo …
- Sakyk, koks buvo smūgis, kokia trauma?
- Na aš sakau, tai mano jaunuolis, su kuriuo dabar gyvename kartu, paplūdimyje krito man ant galvos, tada juo važiavome bananu …
- Ką tu, Tatjana, tai taip romantiška.
Vargu ar galiu sulaikyti šypseną, kad nesijuokčiau.
- Tada jis pradėjo rodyti man dėmesio ženklus, mes pradėjome susitikti, o paskui atsikraustėme ir gyvenome kartu.
- Ar turėjai prieš jį ką nors?
- Ne.
- Ar atsimenate tą atvejį, na, mes su ūmiu pilvo skausmu jus išsiuntėme į ligoninę?
- Taip, tada mane operavo ginekologijoje, tada mes pradėjome susitikti. Beje, po operacijos jis tapo geresnis. Mano mėnesinės nustojo būti tokios skausmingos, bet tai įvyko maždaug po šešių mėnesių ar daugiau po smegenų sutrenkimo.
- Ar man gali kilti intymus klausimas? - reikėjo pabandyti sužinoti viską, ko, ko gero, ji nepastebėjo.
- Taip, žinoma.
- Lytinis gyvenimas yra reguliarus, ar viskas gerai?
- Taip, viskas gerai, - jos atsakymas buvo pernelyg greitas, greitesnis nei tikriausiai bet koks kitas klausimas.
- Ar dabar gyvenate kartu?
- Taip, - ji šiek tiek užduso arba išvalė gerklę. - Kosulys po plaučių uždegimo dar nepraėjo, todėl kenčiu, - pridūrė ji su gėda žvelgdama į grindis.
Nebuvo prasmės klausti toliau. Reikėjo kažkaip baigti, nekankinant tolesnio tardymo.
- Žiūrėk, darykime taip. Gausite sau užrašų knygutę, matuosite kraujospūdį ir reguliariai užsirašysite skaičius, nesvarbu, ar jums skauda galvą, ar ne. Paimkime 10 balų skalę, kad galėtume įvertinti galvos skausmo stiprumą. Subjektyviai, sąlygiškai įvertinsite stipriausią skausmą, kurį patyrėte, tebūnie 10 balų, 0 - neskauda. Būtinai trumpai užsirašykite sau prieš spaudimą, kaip bendrą sveikatos būklę, galbūt kai kurias kitas aplinkybes savo nuožiūra. Užrašykite du ar tris kartus per dieną. Šiuos vaistus vartosite mėnesį, šį su stipriu priepuoliu. Šios injekcijos, jei kas, ateina čia, procedūrų kabineto slaugytoja jums suleis injekciją, jei jai labai skaudės. Kitą savaitę turėsite dar vieną smegenų MRT. Ar sutikai?
- Gerai, žinoma, - linktelėjo ji, - kodėl tie galvos skausmai vėl atsirado? Ar smegenų sukrėtimo veiksmas baigėsi?
- Žinoma ne. Aš turiu savo prielaidas, bet kol kas tikriausiai jas pasiliksiu. Kol kas darykite viską taip, kaip sakau, ir atlikite tolesnį tyrimą, juk mes vėl pamatysime jus, jūs ateisite, pasakykite man, kaip jūs esate, pamatysite, koks bus gydymo rezultatas.
Buvo pauzė. Kurį laiką ji sėdėjo tylėdama, neskubėdama išeiti.
- Dabar, kai baigei kalbėti, man iškart pradėjo skaudėti galvą.
- Na, jūs tikriausiai supratote anksčiau, tik jūs to nepastebėjote, viskas gerai, mes susitvarkysime su jūsų galvos skausmu, turiu vieną labai veiksmingą priemonę, aš ją išsaugosiu vėlesniam laikui, jei apskritai reikės, dabar padarykime tai tokiu būdu.
Apibendrinant, tikslinga pažymėti, kad kitas dažnas nuolatinės migrenos atvejis be kliniškai reikšmingų morfologinių sutrikimų yra nepakankamas garso vektoriaus įgyvendinimas. Tam turėtų būti skirtas atskiras straipsnis.
