Medicinos praktikos atvejis. Sunkus vaikas
- Gydytojau, turiu problemų su mama ir vaiku. Man pasakė, kad tau priklauso nauja technika ir galėtum man padėti.
- Ar jūs konsultuojatės?
Jauna mergina pažvelgė iš telefono, plačiose akyse mirgėjo šypsena. Ji teigiamai linktelėjo. Paprasčiausia mergina: ūgis šiek tiek žemesnis už vidutinį, taisyklingas, veikiau tankus kūno, šviesiaplaukis, net šviesiai rudas. Trumpas džinsinis sijonas, balti marškinėliai ir pečių krepšys, makiažo nėra arba jie yra pagaminti labai sumaniai, visiškai nekrenta į akis.
- Įeiti.
Sieninis laikrodis rodė tiksliai 15.00 val. Iki pagrindinio pacientų srauto dar buvo likusi valanda. Galėjai sau leisti pasiimti neplanuotą, žybtelėjo mintis, kad atvejis gali būti įdomus.
Trumpai aprašykite būtinus formalumus ir galėsite pereiti prie esminių klausimų.
- Kuo galiu būti naudinga kaip neurologė? - beveik įprasta frazė, iškart nutraukianti skundus dėl triukšmingų kaimynų, kietos lovos ar blogo vaizdo pro langą.
- Gydytojau, turiu problemų su mama ir vaiku. Man pasakė, kad tau priklauso nauja technika ir galėtum man padėti.
- Kiek vaikui metų, ar jis su jumis?
- Mano sūnui 6 metai, aš jį palikau vaikų kambaryje prižiūrimas.
Atviras veidas, nuoširdus, šiek tiek susirūpinęs žvilgsnis su švelnia ir švelnia šypsena. Tik nedideli raukšleliai burnos kampučiuose bylojo, kad šio susitikimo ji laukė tyčia, pasiruošusi iš anksto.
- Gaila, norėčiau bent kurį laiką jį pamatyti. Įvesime jį vėliau.
- Taip, žinoma, - ji vėl linktelėjo.
- Papasakok apie save ir savo šeimą. Su kuo gyvenate, kokios problemos su mama ir kas jūsų sūnui netinka? Tik iš anksto noriu, kad jūs galbūt jus šiek tiek nuliūdintumėte, tiksliau, išvengtumėte nesusipratimų. Kai tėvai kreipiasi į mane su skundais dėl savo vaikų arba prašymais padėti susidoroti su tariamai nenormaliu vaiku, didžiąja dalimi atvejų jiems patiems reikia pagalbos ir pataisų. O su vaikais viskas pasirodo gerai.
Žinau, kad ne visi yra pasirengę tam pritarti. Paprastai tėvai mano, kad pagrindinės problemos yra vaikas, o šių problemų priežastys yra tai, kad vaikas serga vienu ar kitu laipsniu ir jam tiesiog reikia skubaus neurologo gydymo. Giminės ir kaimynai jiems pasakoja tą patį. Su jais viskas gerai. Jie yra tėvai, suaugę - žino, kaip ir ką.
Deja, tai yra labai toli nuo tikrosios padėties. Filistinų idėjų apie švietimą nekomentuosiu, tik pasakysiu - būkite pasirengę šiame kabinete išgirsti tai, kas tikriausiai jus nustebins ir net sukrės. Taip, gali būti, kad iš pradžių mano pareiškimai neras gilaus atsako tavyje. Bet jei bent jau konsultacijos metu priimsite jas kaip tam tikras prielaidas, vėliau atskleisite visiškai naują koordinačių sistemą, kurioje nebebus vietos jūsų konfliktams su mama. O vaikas iš nevaldomo dirginimo objekto neįtikėtinai virs džiaugsmo šaltiniu.
- Taip, žinoma, aš pripažįstu, kad kažkas gali būti negerai, ir aš galiu padaryti klaidų, ir man reikia tai išsiaiškinti, - lengvai sutiko jauna moteris. „Ir tiek geriau“- žybtelėjo per gydytojo galvą.
- Manau, kad pavyks išsiaiškinti priežastis, - garsiai nuskambėjo.
Moteris buvo gana atvira. Jau kelerius metus ji išsiskyrė su vyru, kuris praktiškai išsiskyrė ne tik su žmona, bet ir su vaiku: jokių susitikimų ir kontaktų. Dabar ji gyvena su mama ir sūnumi. Sprendžiant iš pagrindinių išsakytų detalių, moteriai trūko emocinio ryšio su buvusiu vyru. Vyras uždirbo pinigus, ir niekas kitas jo nedomino, išskyrus galbūt „Comedy Club“vakarais. Kadaise santuoka buvo sudaryta dėl natūralaus potraukio, tačiau po trejų metų ji nieko nepadarė. Iš tiesų, norint, kad jie liktų pora, reikėjo tam tikrų pastangų ir abiejose pusėse. Vaiko gimimas taip pat nepatvirtino santuokos. Žlungančios šeimos įstaigos statistika papildyta dar vienu liūdnu atveju.
Jie nepradėjo suprasti pasenusių santykių detalių. Iš jos nebuvo nei laiko, nei noro, nei jokių papildomų klausimų. Iš pateikimo hieroglifo galima spėti apie išangės vektoriaus buvimą, o tai rodo gana galingą libido. Tada pokalbio metu buvo patvirtinta pirminė diagnozė pateikimo hieroglifu: šiuo atveju akivaizdžiai nebuvo tinkamo užpildymo kai kuriems natūraliems vektoriaus siekiams. Apskritai tai nenuostabu: gyvenimas su mama ir mažu vaiku nėra labai palankus kurti naujus santykius, ypač pirmajame etape. Jauna moteris vargu ar galėjo įgyvendinti savo seksualinius troškimus pagal vyrišką tipą, tačiau patys norai iš to nedingo.
Dabar - santykiai su motina. Atsakydamas į gydytojos nupieštą mamos portretą, atskleidusį iš ją apibūdinančių frazių: „Bet aš tau sakiau! Ką galvojai vedęs jį? Klausykite vyresniųjų, nes aš esu mama, linkiu jums gero! , labai dviprasmiškas ir ryškus jausmų diapazonas pasireiškė jaunos moters veide.
- Ji nepakeliama! Mes nuolat kovojame, ji mane dėl visko kaltina. Aš visada dėl jos kalta “, - po netikėtumo akimirkos išsprūdo ji.
- Ar ji priverčia tave jaustis kalta?
- Taip tiksliai… ji pasakė ir po trumpos pauzės prie nustebusios šypsenos buvo pridėta subtili susierzinimo išraiška.
Scenarijus apskritai buvo aiškus, nors mūsų pokalbis truko tik šiek tiek daugiau nei ketvirtį valandos. Vaiko klausimas dar neliestas. Pirmiausia reikėjo susidoroti su motinos įvaizdžiu ir suprasti jos priekaištų pobūdį.
Gyvena visi trys - mama, jos 6 metų sūnus ir močiutė. Mama visą dieną yra darbe. Berniukas nuolat namuose, vienas su močiute. Kurį laiką vaikas lankė darželį, greičiausiai neilgai. Tada, greičiausiai, prasidėjo problemos, ir močiutės analinis-vizualinis racionalizavimas nusverė. Mama gana lengvai sutiko, kad geriau bus namuose prižiūrint vaikui. Visa tai nebuvo tiesiogiai išreikšta, tačiau tai buvo aiškiai išdėstyta bendrajame dialoge. Tik kartais reikėjo išsiaiškinti kai kurias prasmes.
Keli smūgiai nurodė motinos portretą, matyt, su tuo pačiu vektoriniu rinkiniu. Dukros reakcija į kiekvieną pastabą apie motiną patvirtino šį gilų pripažinimą.
- Aš kažkur taip galvojau, tu labai teisingai viską sakai. Ir žinai, aš atpažįstu save vietomis, mes esame panašūs, tik, kaip jūs tikrai pastebėjote, mano gyvenimas yra labiau išsipildęs, aš myliu savo darbą ir džiaugiuosi pagarba, bet ji neturi nieko iš to.
Tačiau buvo dar vienas klausimas, labai svarbus šiai moteriai. Ir jis palietė jos sūnų. Tik dabar ji kažkaip per daug susigėdo. Turėjau jums priminti, kad mūsų laikas yra ribotas.
Ir tada po nedidelės pauzės, tarsi akimirkomis pasinėrusi į ką nors gilaus, moteris, tarsi išlindusi į paviršių, pakėlė akis ir, kiek susigėdusi, tarė:
- Jis kiša man pirštus į veidą …
Jos žvilgsnis buvo nukreiptas į gydytojo veidą, ir buvo nesunku perskaityti jos mintis, tarsi jos būtų parašytos didelėmis raidėmis: „Ką jis pasakys, kaip reaguos, ką gali galvoti apie šį juokingą skundą? Jis kažkaip taip tiksliai parodė mano mamą … Aš galiu nedvejodamas užduoti jam kitus klausimus. Gal jis jums pasakys ką nors įdomaus apie mano sūnų?"
Jam reikėjo detalių, kurias galima gauti tik visiškai pasitikint. Tokiomis akimirkomis veidas automatiškai įgavo pritariamai lygią išraišką: „Tęskite drąsiai, nėra jokios rizikos sulaukti priekaištų ar išjuokti“.
- Jis nuolat provokuoja mane, apsivelkusius plaukus, baksnoja pirštu į akis, ir tai labai skauda, ausyse, kandžioja, laižo ir drožia. Kai kalbuosi su kažkuo, jis įsikiša ir reikalauja, kad jie jo išklausytų. Labai aktyvus, judrus, nevaldomas. Aš jam sakiau: „Nustok, nekišk pirštų į mamos veidą, tai nekultūringa, man tai nemalonu. Ir jis, kaip tyčia, daro dar daugiau. Tai atneša mane ir mano močiutę, - visame tekste ji išdėstė savo, matyt, pagrindinę sūnaus problemą.
Nieko ypatingo? Į tai nėra įprasta atkreipti dėmesį. Psichologui ar juo labiau neurologui tai nėra priežastis jokiems veiksmams. Geriausiu atveju šie skundai bus ignoruojami, blogiausiu atveju jie privers motiną pasijusti nepatogiai dėl tokių absurdų konsultuojantis su gydytoju.
Nepaisant to, yra visa tai tinkamas paaiškinimas. Ir svarbiausia, kad yra problemos sprendimas. Tik ši moteris turėtų pati ateiti pas jį. Geriausia tai padaryti Jurijaus Burlano mokymuose „Sistemos-vektoriaus psichologija“. „Turime kažkaip pažadinti norą, įteigti vilties jaunai moteriai, nes jos laukia visas gyvenimas, nuoširdžios, plačiai atmerktos akys ieško jų išsipildymo, ji turi ją gauti! Jums tiesiog reikia padėti jai ištiesti ranką ta pačia kryptimi, kur viskas slypi ir jos laukia - pasiimkite tiek, kiek galite nešti …"
Pagal viską, ką ji pasakojo apie savo sūnų, berniukas yra aiškus odos vektoriaus savininkas. Buvo lengva interpretuoti keletą tipiškų elgesio situacijų. Pateiktų savybių tikslumas taip sužavėjo jauną motiną, kuri sužinojo savo sūnaus elgesio ypatumus, kad švietimo rekomendacijos - tinkamo draudimo ir stimuliavimo metodai - paprastai buvo išklausytos labai atidžiai. Akivaizdu, kad mums pavyko gauti pasitikėjimo kreditą. Buvo nuoširdus noras nedelsiant įgyvendinti šias rekomendacijas. Pats savaime tai jau buvo neabejotinas rezultatas, tačiau tuo pačiu metu buvo jaučiamas nepakankamas įvertinimas.
- Prašau atsivesti savo vaiką, kai pasibaigs mano susitikimas. Pažvelgsiu akies krašteliu ir pažinsiu jį. Staiga tau ir man kažko trūksta.
- Žinoma, tikrai padarysiu. Aš nesisveikinu. “Ji uždarė duris už savęs.
Po poros valandų paskutinis pacientas, atidžiai perskaitęs ką tik atliktus susitikimus, uždarė už jo duris. Atėjo laikas perkelti užrašus į baigtą formą ir mes galėjome susiburti.
Pasibeldė į duris, o berniukas, išmetęs jas plačiai, drąsiai įžengė į kabinetą priešais mamą. Gyvas, gudrus žvilgsnis. Greitas, bet adekvatus judėjimas. Pamatęs gydytoją, jis sustingo kabineto centre, akimirką spoksojo į jį kiek įtartinai šypsodamasis, tada ieškančiu žvilgsniu greitai įvertino situaciją. Mama atsargiai atsisėdo ant sofos krašto.
- Labas kas tu? buvo pirmasis gydytojo klausimas.
- Yarik, - žvilgsnis buvo aiškiai gudrus, bet geraširdė šypsena tai kažkaip paslėpė. Akys bėgo.
Buvo pauzė. Jie įdėmiai pažvelgė į berniuką, tarsi peršviesdami, tirdami juos akimis. Bet kuris suaugęs žmogus bent jau sugėdintų.
Iš elgesio buvo galima spėti, kad vaikas jau turėjo reikalų su žmonėmis baltais chalatais, ir ši patirtis beveik nebuvo nuspalvinta baimės. Bet dabar vaikui viskas turėjo atrodyti šiek tiek keista. Kažkas dėdė tyliai spoksojo, mano mama sėdi ir nieko nesako, nieko nevyksta. Tačiau ypatingos grėsmės nėra. Galite saugiai apžiūrėti langą, spintelę ir kitus daiktus. Vaikas apėjo kabinetą, akies kampučiu žiūrėdamas į gydytoją. Kartais jis plačiai atkišo burną mano kryptimi, tarsi atsitiktinai parodydamas dantis ir šiek tiek iškišęs liežuvį.
- Ar tu turi draugų?
- Taip, - išsitiesė.
- Ar galite suskaičiuoti?
- Taip, - jis vėl iš visų jėgų atvėrė burną ir parodė dantis.
- Iki kurios datos?
Reaguodamas į tai, berniukas pradėjo sklandžiai skaičiuoti, nenuklydo ir buvo gana pasirengęs skaičiuoti iki vakarienės. Nebuvo jokio papildomo laiko ir teko nutraukti tokią jaudinančią pamoką.
- Ateikite čia, atsimerkite ir iškiškite liežuvį - nereikėtų trukdyti įvykdyti įprastą bet kurio pediatro reikalavimą.
Jis iškišo liežuvį kiek galėjo. Tuo pat metu jo akyse šoko gudrios kibirkštys.
- Klausai mamos?
Atsakydamas į tai, jis padarė grimasą, kurioje bandė vienu metu išreikšti visus savo mišrius jausmus visam pasauliui ir motinai, kuri buvo pagrindinė šio pasaulio priežastis. Po to, tarsi grėsmingai grimzdęs, jis vėl paleido dantis į mane, bet, neatlaikęs mano žvilgsnio, atsisuko. Nuėjęs pas motiną, jis užlipo ant kelių, apkabino jos kaklą ir prikišo plačią burną prie skruosto. Mama nesistengė pašalinti savo sūnaus. Nukrypęs nuo savęs ir tarsi taikydamasis, berniukas pirštu badė mamą į kairę akį, tada iš visų jėgų į dešinę ir vėl, plačiai atmerkęs burną kąsniui ar bučiniui, pabučiavo skruostą.
- Jis tai daro tyčia, bandydamas mane įpykdyti, - jau atstumdamas jį, - suirzusi sakė moteris. - Kartais tai paprastai nepakeliama, minutei neduoda poilsio, elgiasi kaip gyvūnas.
- Gyvūnas! Mama yra gyvūnas, - berniukas pakartojo šiek tiek garsiau, su ta pačia gudria veido išraiška, pasirengęs pratrūkti juokais.
- Ar jūs jį baudžiate?
- Na, būna, ir tu turi pliaupti, ir ką daryti, jei jis nesupranta.
- Ar tu jį muši?
- Na, taip, - ji atsakė šiek tiek kaltai, - bet dažniau aš tiesiog palūžiu ir mama.
- Ar prisieki? - balsas atspėjo atsargumą.
- Na, ne jam, na, širdyje prisieksi prieš jį, bet kaip?
- Iš ko dar jis girdėjo porą? - susidomėjimo nepavyko nuslėpti, situacija buvo tokia klasikinė.
- Taip, iš mano močiutės daug dažniau, taip pat ir iš manęs, - atsakė mama, šiek tiek nustebinta gydytojo dėmesio tokioms smulkmenoms.
Kabinete buvo dar viena pauzė. Norint suprasti gautą informaciją, būtinai reikėjo skirtojo laiko.
- Aš dabar valgysiu, - vaikinas garsiai tarė ateinančioje tyloje ir vėl švelniai apkabino motiną, palietė ją visu kūnu ir pabučiavo lūpas. Tada jis pasuko mano kryptimi, nuslydo nuo mamos kelių ir pradėjo vaikščioti po kabinetą, žaismingai žvilgtelėjęs pirmiausia į mano mamą, paskui į gydytoją, plačiai atmerkęs burną ir rodydamas dantis. Tuo pat metu jis atidžiai stebėjo abiejų reakciją.
- Jis maldauja, tik maldauja, o aš nebegaliu savęs tramdyti, nusiraminu tik tada, kai išsikalbu … - ji lyg ir toliau aiškino, kodėl leidžia sau taip pasireikšti sūnaus akivaizdoje.
Bendras vaizdas staiga tapo tarsi išgaubtas, aiškus, išbaigtas, tarsi išėjęs iš šešėlio. Dabar iškilo klausimas: kaip perteikti 6 metų sūnaus ir motinos santykių esmę, nesukeliant pastarajai šoko, išlaikant jos pasitikėjimą ir pagrįstas rekomendacijas.
"Aš suprantu, kad tai neteisinga …", - pridūrė ji atsiprašant.
- Tai net ne tai. Šios konsultacijos metu nemanau, kad galėsiu jums atskleisti jūsų santykių su vaiku gylį ir nepasitenkinimo juo priežastis. Jis tave provokuoja, tu tai matai, bet tu nesupranti, kodėl ir kodėl. Nuo jūsų slepiami pojūčiai, kuriuos jo psichinė sveikata sukelia nešvanki kalba, girdima iš artimiausių žmonių.
Vaikas nesąmoningai užmezga artimiausią psichologinį ryšį su mama, todėl jis taip pat gali iš jos gauti saugumo ir saugumo jausmą. Tokiu atveju vaikas vystosi adekvačiai, sukurdamas pusiausvyros su aplinka jausmą. Teisingas vystymasis taip pat reikalauja, kad vaikas laipsniškai įgytų žmonijos sukauptus kultūros laimėjimus. Šiandien visi turime gana reikšmingą kultūrinį antstatą, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį ribojant mūsų pirminius senovės potraukius, ypač priešiškumo.
Keiksmažodžiai, nešvanki kalba tam tikra prasme yra atvirkštinė šios kultūros pusė, susiformavusi per tūkstantmečius, todėl tokie žodžiai sunaikina kultūrinį sluoksnį, atima iš vaiko sąlygas, kuriomis jo protinis pajėgumas gali tinkamai vystytis. Motinos ištarti nešvankūs žodžiai - atvirkštinė kultūros pusė - trukdo vaikui pirmiausia įgyti kultūrinių įgūdžių (todėl kaip ir mažas gyvūnas, šešerių metų vaikas gali kišti pirštus žmonėms į veidą). Antra, neadekvatus vystymasis nesukuria jam pusiausvyros su aplinka jausmo, todėl prarandamas saugumo ir saugumo jausmas, pasireiškiantis agresyvumu ir provokacija.
Tiesiog imkite ir uždrauskite sau spontaniškai širdyje neprisiekti, nepykti ant vaiko - šansų yra labai mažai. Ypač tada, kai jis aktyviai provokuoja: subraižo veidą, be išraiškos kiša pirštus į akis, nepaklūsta. Jums reikia tik geležinės ir pragariškos kantrybės nervų. Ir tai yra labai retai, kitaip mes čia nekalbėtume.
Tačiau yra išeitis. Norėdami visiškai suprasti, kas tiksliai vyksta su jumis ir vaiku iš tikrųjų, suvokti tiek savo elgesio, tiek vaiko reakcijos priežastis - visa tai įmanoma Jurijaus Burlano mokymuose „Sistemos-vektoriaus psichologija“. Rezultatas bus natūralus ir nuolatinis, jūsų impulsai ir nevaldomos reakcijos tiesiog išsisklaidys. Nustebsite, kaip greitai jūsų subalansuota ir subalansuota būsena veikia vaiką. Ženk šį žingsnį sau ir jam. Be abejo, kaip šalutinis poveikis pagerės ir jūsų santykiai su mama.
- Aš labai to noriu, - jauna mama net pasilenkė į priekį. - Man jau įdomu … ir svarbu.
- Taigi apibendrinkime. Ar manote, kad mums pavyko suprasti, kad nereikia nieko gydyti vaiku nuo neurologo? Ir juo labiau nereikia jo paveikti vaistais. Net jei kai kurie jūsų kolegos, kaip dažnai būna, reikalauja elgesio korekcijos, aš rekomenduoju nepasiduoti įsitikinimams, bent jau tol, kol sisteminės vektoriaus mokymuose nesulauksite pagrindinių savęs, savo vaiko ir motinos sampratų. psichologija. Po to, patikinu, papildomų konsultacijų poreikis visiškai išnyks.
- Ačiū. Aš tikrai tai padarysiu. “Jaunos moters veidas parodė visišką pasitikėjimą mano žodžiais. - Nenorėčiau jam duoti jokių tablečių. Žinoma, nelaikau jo sergančiu, bet tikrai turiu suvokti, kas jam gali būti negerai ir kaip galima pakeisti jo elgesį. Šiandien aš išgirdau daug naujų dalykų, kol niekas iš gydytojų man nieko panašaus nepasakė. Ir tikrai stengsiuosi, noriu padaryti viską.
Vaikas pagavo motinos judesį ir pirmasis skubėjo prie išėjimo, sekundę apsižvalgęs.
Korektorė: Natalija Konovalova
