Širdies ritmo kintamumas kaip potencialus širdies priepuolio rizikos rodiklis asmenims, turintiems išangės vektorių
Širdies ir kraujagyslių sistemoje, ritminiame širdies darbe, kaip pagrindiniame organe, kuris krauju aprūpina visus audinius, turėtų būti daugiausia priemonių prisitaikyti prie dinamiškai besikeičiančių išorinių sąlygų. Mažiausias kūno padėties, judėjimo, fizinio ar psichinio streso pokytis, net ir minimaliu mastu, verčia širdies darbą atstatyti nauju ritmu.
Pasaulis, kuriame gyvena žmogus, nuolat keičiasi. Kiekviena kita akimirka tampa šiek tiek kitokia, ir laikui bėgant pokyčių greitis tik didėja. Jie vyksta smulkiai, išvengiant mūsų sąmoningumo. Žmogaus kūnas neegzistuoja savaime. Kiekvieną sekundę jis keičiasi informacija su aplinka ir yra visiškai priklausomas nuo jos, nuo įvykusių pokyčių. Gebėjimas greitai ir tinkamai reaguoti yra raktas į sėkmingą pasaulinio socialinio organizmo ir visų jo komponentų išgyvenimą ir klestėjimą.
Širdies ir kraujagyslių sistemoje, ritminiame širdies darbe, kaip pagrindiniame organe, kuris krauju aprūpina visus audinius, turėtų būti daugiausia priemonių prisitaikyti prie dinamiškai besikeičiančių išorinių sąlygų. Mažiausias kūno padėties, judėjimo, fizinio ar psichinio streso pokytis, net ir minimaliu mastu, verčia širdies darbą atstatyti nauju ritmu.
Perskirstant kraujotaką, pulso dažnį, kraujospūdį, autonominė nervų sistemos dalis tai daro automatiškai, neapkraudama mūsų sąmonės. Dar neseniai fiziologų dėmesys nebuvo ypač sutelktas į šiuos nedidelius pokyčius, o jų pažeidimų pasekmės nebuvo išsamiai ištirtos. Dėmesys buvo skiriamas tik kliniškai reikšmingiems požymiams, kurie jau buvo aiškiai matomi pojūčių lygmenyje. Tuo pačiu metu nebuvo tokios jautrios įrangos, galinčios užfiksuoti minimalius širdies ritmo pokyčius.
Nepaprastai svarbu pažymėti, kad atliekant tyrimus nebuvo atsižvelgta į esminį tiriamųjų fiziologijos skirtumą, jų atsakymo į aplinkos iššūkius būdą ir greitį. Buvo manoma, kad yra tam tikras sąlygiškai platus normos fiziologinis koridorius, kuriame galima pastebėti įvairių tipų reakcijas. Nebuvo pasiūlyti tikslūs kriterijai ir ypatybės, pagal kuriuos būtų galima atskirti tipus, daugiau ar mažiau atsparius išorės streso veiksniams. Dabar mes turime galimybę tai padaryti pasitelkdami Jurijaus Burlano sistemos-vektoriaus psichologiją.
Stresas ir jo pasekmės
„Atlikti aparatinės ir programinės įrangos kompleksų tyrimai patvirtino pastaraisiais metais išsakytą požiūrį, kad ne visada aiškiai sutampa tiriamųjų skundų pobūdis, autonominių sutrikimų laipsnis ir struktūriniai (morfologiniai) organų pokyčiai. ir sistemos. Kitaip tariant, pastovaus autonominio reguliavimo santykio samprata nėra priimtina visais atvejais. Pagrindinės G. Selye koncepcijos nuostatos, būtent: stresas sukelia tiesioginę anatominę žalą, stresas yra „nespecifinė kūno reakcija į bet kokį poreikį“- šiuo metu yra iš esmės peržiūrėtos. Pagrindinė samprata vertinant psichosomatinę žmogaus būseną remiasi holistiniu, „holistiniu“asmenybės suvokimu (Michailovo V. M. Širdies ritmo kintamumas. Praktinio metodo taikymo patirtis,Ivanovas, 2000).
Pasenusios idėjos apie nespecifinį atsaką į stresą išsekino plačiai taikant psichofiziologinės būsenos vertinimo metodus, atsižvelgiant į individualaus jautrumo rodiklius.
Šiandien mes turime įrankį, leidžiantį mums sukurti tiltą tarp įgimtų psichikos savybių ir kai kurių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų patogenezės detalių, pavyzdžiui, aritmijų ir miokardo išemijos patogenezės su dideliu širdies priepuolio pavojumi. Kada, su kuo, dėl kokių priežasčių ir kaip tai vyksta morfologiniame lygmenyje? Ar naudojant turimus tyrimo metodus įmanoma aiškiai pamatyti pirmuosius psichinės sferos sutrikimų požymius, kurie vėliau sukelia kliniškai reikšmingus morfologinius pokyčius?
Ar galima kalbėti apie prognozę ir riziką? Kokie bus kriterijai ir koks turėtų būti atskaitos taškas? Atsakymai į šiuos klausimus jau kyla. Šiandien mes jau turime galimybę atsekti aiškų ryšį tarp klampaus, inertiško, visada nepasirengusio psichiniams pokyčiams ir būtino širdies ir kraujagyslių sistemos plastiškumo trūkumo, jos fiziologinio gebėjimo lanksčiai prisitaikyti praradimo. ritmas pagal mus supančio socialinio peizažo pokyčius.
Organizmo sąveika ir pusiausvyra su aplinka vykdoma netiesiogiai, per kelias sąlygines grandines, kiekviena grandinė turi savo hierarchiją ir sąlyginį energijos sąnaudų funkcionavimui matą. Aukščiausia iš jų yra smegenų žievė, žemiausia - paprasčiausi periferiniai segmentiniai refleksiniai lankai, kuriuos paveldėjome iš protėvių žinduolių. Be kita ko, reguliavimą vykdo autonominis nervų sistemos padalijimas, kurį sudaro parasimpatinė ir simpatinė dalys. Jo skaidulos prasiskverbia ir inervuoja visus gyvybiškai svarbius organus. Gana lėta, bet ne mažiau reikšminga ir patikima yra humoralinė grandinė (iš lotynų humoro - skysta), palaikanti pusiausvyrą. Tai yra vienas iš ankstyviausių sąveikos su aplinka ir pusiausvyros palaikymo per kraują ir limfos hormonus, tarpininkus, vazoaktyvias medžiagas evoliucijos mechanizmų.
Naudojant vektorius kaip pavyzdį
Kas pritraukia dėmesį tiems, kurie bent iš dalies yra susipažinę su žmonių, turinčių išangės ir odos vektorius, savybėmis (paviršutinišką šių vektorių idėją lengva gauti jau reguliariai nemokant mokymų sistemoje). vektorinė psichologija)?
Odos vektoriuje atkreipiamas dėmesys į nuostabų prisitaikymą prie greitai besikeičiančių socialinio kraštovaizdžio sąlygų. Lyginamas lengvas prisitaikymas prie naujo, noras pakeisti pojūčius ir įspūdžius, proto ir kūno lankstumas, kartais žaibiška reakcija. Lakoniškas, lakoniškas kalbėjimas, greitas logiškas protas, gebantis rasti pelningiausius ir mažiau energijos sunaudojančius sprendimus, optimaliausiai reaguoti į iššūkius. Taigi odos vektoriaus savybių savininkas yra pasirengęs įveikti kylančias kliūtis ir sugeba iš to gauti maksimalią naudą. Odos žmogaus kūnas per trumpiausią laiką gali atkurti pusiausvyrą su išoriniu pasauliu. galimas laikas.
Šias savybes suteikia ypatingas, greitas ir gerai koordinuotas visų reguliavimo grandžių veikimas. Odos vektoriuje randame galimybę akimirksniu prisitaikyti prie išorinių aplinkos pokyčių, išsivysčiusių per šimtmečius vykusios evoliucijos. Vidinių pokyčių dinamika maksimaliai papildys išorinius pokyčius. Aukšto lygio budrumas užtikrina teisingą sąveiką tose srityse, kur reikalingas greitas ir tinkamas atsakas į išorinį iššūkį.
Tuo pačiu metu žmonėms, turintiems analinį vektorių, būdinga inercija, psichikos standumas, sunkus prisitaikymas prie bet kokių pokyčių, fiksavimasis savo praeities būsenose, lėtas, bet kartu ir tvirtas mąstymo tipas, nesugebėjimas greitai padaryti sprendimai, kruopštus mąstymas apie smulkmenas ir kartais absoliutus neryžtingumas … Santykinai lėta medžiagų apykaita, kuri tam tikromis sąlygomis galiausiai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Polinkis į iracionalų elgesį: sąmoningi ir nesąmoningi bandymai bet kokia kaina apsiginti nuo bet kokių aplinkinio kraštovaizdžio pokyčių.
Nuo senų senovės šiems žmonėms nereikėjo greitai ir staigiai reaguoti į staiga besikeičiančias aplinkos sąlygas, pavyzdžiui, medžioklės ar karo metu: pagal savo konkretų vaidmenį jie buvo ir lieka logistais. Gamta reikalauja, kad jie išspręstų atitinkamą galinį problemų ratą, ir jie yra toli nuo aistrų, įsiplieskusių „mūšio lauke“, kur gyvybė ar mirtis priklauso nuo sprendimų priėmimo greičio.
Abiem atvejais kalbame apie įgimtas skirtingų vektorių savybes. Odos ir išangės vektorių maišymo atvejai vienam asmeniui reikalauja išsamesnės analizės, kuri nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį.
Prisitaikomumas
Parasimpatinis suteikia maisto medžiagų kaupimąsi, pasisavinimą, sveikimą, miegą, anabolinius procesus. Tai perkelia kūną į energijos taupymo režimą, kurio metu ištekliai sunaudojami minimaliai ir taupiai. Simpatiškas, priešingai, įsijungia per kelias minutes ir kelias valandas, kai į kraują patenka streso hormonai adrenalinas ir norepinefrinas, suaktyvėja katabolizmo procesai, skilimas ir maistinių medžiagų pavertimas gryna energija. Šiuo metu mes esame aktyvūs, pasirengę ryžtingiems veiksmams, tam turime pakankamai išteklių, kurie buvo labai greitai ir tinkamai sutelkti reaguojant į aplinkos reikalavimus.
Verta pabrėžti tinkamo išteklių mobilizavimo veiksnį: kūnas prisitaiko pagal pakeistos išorinės aplinkos prašymą ne daugiau ir ne mažiau, nei reikia. Kraujospūdis padidėja, medžiagų apykaita padidėja, išsiskiria hormonai, kurie mobilizuoja greitas glikogeno atsargas kepenyse ir varo gliukozę - pagrindinį ląstelių energijos šaltinį - viduje, per bilipidinę membraną, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir tiekiamų maistinių medžiagų kiekis. į ląsteles per laiko vienetą padidėja. Dėl vazokonstrikcijos padidėja slėgio gradientas, dėl kurio vyksta intensyvesnis medžiagų mainai tarp kapiliarų ir audinio.
Kaip minėta aukščiau, atsižvelgiant į žmogaus vektorius, kūnas turi didesnį ar mažesnį gebėjimą prisitaikyti prie išorinių sąlygų. Vektoriaus savybės, atitinkamai, lemia parasimpatinės ar simpatinės nervų sistemos įtakos įtaką.
Gebėjimas prisitaikyti prie kintančių aplinkos sąlygų vaidina svarbų vaidmenį širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje. Šiam gebėjimui adaptuotis vertinant aparatine įranga, seniai naudojamas širdies ritmo kintamumo tyrimo metodas. Laikas tarp dviejų širdies raumens susitraukimų ne visada yra visiškai identiškas.
Ritmai
Intervalai R 1, R 2, R 3, kaip taisyklė, nėra vienodi. Skirtumas nurodomas milisekundėmis. Čia mes nekalbame apie kliniškai išreikštus aritmijas, numatomų susitraukimų praradimą ar nepaprastas sistoles. Širdies ritmas, jo kitimo greitis, širdies veiklos suderinamumas su kvėpavimo ritmu, šių rodiklių dinamika neša didelį informacijos sluoksnį, kuris tapo labiau prieinamas, kai atsirado galimybė greitai kompiuteriu apdoroti dideles duomenų masyvus.
Paveikslėlis: 1. Širdies susitraukimų intervalai R - R.
Ritmą nustato specialios sinusinio mazgo ląstelės, esančios dešiniajame prieširdyje (širdies stimuliatorius, pirmos eilės širdies stimuliatoriai). Juose spontaniškai susidaro veiksmo potencialas, kuris, plintantis į širdies raumenį, priverčia jį reguliariai susitraukti nuo 6-ojo gimdos vaisiaus vystymosi mėnesio iki mirties. Tuo pačiu metu jie yra pasirengę priimti išorinį poveikį iš visų reguliavimo kaskadų.
Taigi, mūsų širdies plakimas stiprėja stiprių išgyvenimų ir emocijų akimirkomis - netiesiogiai, per smegenis, mūsų nerimastingos mintys veikia širdies ir kraujagyslių veiklą, autonominę nervų sistemos dalį, nepaisant mūsų valios, padidina ar susilpnina širdies tūrį, širdies susitraukimų dažnį ir tūrį. kraujas cirkuliuoja per laiko vienetą. Be to, hormoninis fonas taip pat turi ilgalaikį poveikį širdies veiklai - priklausomai nuo vazoaktyvių medžiagų koncentracijos kraujyje.
Čia reikia vengti tiesinio širdies ir kraujagyslių sistemos darbo priklausomybės nuo aplinkos pokyčių įtakos supratimo. Čia kalbama apie matematiškai patikimus rodiklius: laiko analizės metodus (statistinius ir geometrinius metodus, trikampio indekso, kuris yra plačiai paplitęs Vakarų klinikose, apskaičiavimą), variacijos pulsometriją pagal RMBaevsky, spektrinę analizę (Furjė transformaciją), bangų transformaciją širdies ritmo kintamumas paskirstant galią šių dažnių diapazone.
Autonominės pusiausvyros indekso (IVR), reguliavimo procesų adekvatumo indekso (PAPR) ir, žinoma, reguliavimo sistemų įtampos indekso (SI) apskaičiavimas jau seniai įsigaliojo ir laimėjo autoritetą kaip metodą. ikiklinikinio širdies ir kraujagyslių ligų vertinimo ir prognozės. Pastarieji du laikomi informatyviausiais būdais nustatyti subkompensuotą stresą, atsirandantį asmenims, turintiems išangės vektorių.
Vizualus histogramos įvertinimas jau suteikia bendrą širdies ritmo kintamumo idėją. Abscisoje rodomi R - R intervalai, o ordinatėje - užregistruotų matavimų skaičius.
Paveikslėlis: 2. Kairėje pusėje yra normalios histogramos pavyzdys, dešinėje - perdėtas tipas, pasižymintis labai siaura baze ir smailia viršūne, užfiksuota streso metu (Širdies ritmo kintamumas. Praktinė patirtis. Michailovas VM, Ivanovo, 2000).
Kitas vizualinio širdies ritmo kintamumo įvertinimo pavyzdys yra scatterogram. Palei abscisą, intervalai R - R n, išilgai ordinatės R - R n + 1. Matomas elipsoidinis laukas, užpildytas taškais su matavimais. Vertinant taip pat naudojamas lauko užimamo ploto apskaičiavimas.
Paveikslėlis: 3 Scaterograma (Širdies ritmo kintamumo tyrimo metodas. Naujos biomedicininių signalų bangos transformacijos perspektyvos. Cherniy V. I., Kostenko V. S. ir kt.).
Refleksinis širdies ir kraujagyslių veiklos reguliavimas vegetatyviniame lygmenyje užtikrina greitą ir tinkamą prisitaikymą. Vegetacinė nervų sistemos dalis yra glaudžiai susijusi per limbinę-retikulinę formaciją su psichoemocine būsena. Subalansuotą, patenkintą mūsų psichikos būseną atspindi subalansuota augmenija.
Bet kokie radikalūs pokyčiai, neadekvatūs reikalavimai išbalansuoja potencialiai nelankstų žmonių, turinčių išangės vektorių, psichiką, lėtinės psichologinės problemos, dėl kurių kaupiasi nusivylimai, fiksuoja sąmonę nusikaltimuose, atimdami reikiamą aukštų kognityvinių funkcijų lankstumą, kuris laikui bėgant eikvoja ir beveik nebeegzistuoja. negrįžtamai veda prie to, kad iš mechanizmų nebus tinkamai koordinuojamas viso viršsegmentinio valdymo lygio reguliavimas.
Reguliavimas eina į humorinį, žemesnį, senovinį ir daug lėtesnį lygmenį, kuris nebegali užtikrinti vidinės pusiausvyros ankstesniame lygyje. Visų pirma, katastrofiškai krinta funkcinės širdies galimybės, ir šiame etape mes jau susiduriame su organine patologija, kurią lydi aiškūs skundai, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos klinikinis vaizdas ir tai patvirtina kitų rūšių tyrimai (EKG, echokardiografija ir kt.).
Ritogramų piešimas nusipelno ypatingo dėmesio, nes jis aiškiausiai parodo didėjančią inerciją ir dėl to prarandamą širdies gebėjimą prisitaikyti. Ordinata yra R - R intervalai sekundėmis, horizontaliai - patys susitraukimai. 4 paveiksle parodyta, kaip jis sulankstomas.
Paveikslėlis: 4. Ritogramos įrašymas (Aritmologijos biuletenis, 2001. Nr. 24. Širdies ritmo kintamumo analizė naudojant įvairias elektrokardiografines sistemas. RM Baevsky, GG Ivanov ir kt. Metodinės rekomendacijos. 2000 04 11).
Žemiau yra paeiliui parodytos pačios ritmogramos, palaipsniui prarandant kintamumą. Apatiniame dešiniajame kampe dažnio spektras procentais:
HF (High Frequency) - parasimpatinės reguliavimo sistema laikoma aukštu dažniu. Nuolat stimuliuojant, delsos laikotarpis yra apie 200 ms, aktyvumo svyravimai keičia širdies ritmą 0,15–0,4 Hz ir didesniu dažniu.
LF (žemas dažnis) - simpatinė sistema laikoma lėta reguliavimo sistema, taigi ir žemo dažnio virpesiais. Nors šiuo klausimu vis dar diskutuojama.
VLF (labai žemas dažnis) - lėčiausia kraujotakos reguliavimo sistema - humoralinė-endokrininė. Tai siejama su kraujo plazmoje cirkuliuojančių hormonų ir vazoaktyvių medžiagų veikla. Vidutiniškai tai yra vienas svyravimas per minutę ar mažiau. Dažnių diapazonas yra mažesnis nei 0,04 Hz.
Paveikslėlis: 5. Ritograma su aiškiai apibrėžtomis skirtingo dažnio bangomis (Širdies ritmo kintamumas. Praktinė patirtis.
Michailovas V. M., Ivanovas, 2000).
5 paveiksle parodyta, kaip nelygus viršutinis kraštas yra nuolat kintantis R - R intervalų ilgis. Pusę dažnio spektro užima parasimpatinė įtaka su didele kintamumo riba. Lėtos ir labai lėtos reguliavimo bangos yra vienodai padalintos.
Paveikslėlis: 6. Normos variantas (Širdies ritmo kintamumas. Praktinio taikymo patirtis. Michailovas VM, Ivanovo, 2000).
Šioje ritogramoje (6 pav.) Pastebime epizodinių bangų modelį. Tokia ritograma yra praktiškai sveikiems žmonėms. Šiek tiek padidėjo autonominės nervų sistemos simpatinio padalijimo tonas (LF = 59,3%), o tai rodo gerą, energingą toną tyrimo metu ir pasirengimą atlikti bet kokius veiksmus ir iššūkius. Yra humoralinio-endokrininio reguliavimo požymių, tačiau dominuoja vegetatyviniai greito reguliavimo centrai.
Paveikslėlis: 7. Ritograma nesėkmės adaptacijai atveju (Širdies ritmo kintamumas. Praktinio metodo taikymo patirtis. VM Michailovas).
7 paveiksle parodyta, kaip atrodo adaptacijos suskirstymas. Vietinių segmentinių ir suprasegmentinių reguliacinių rezervų išeikvojimas (iš viso LF ir HF padidėja ne daugiau kaip 8%) ir perėjimas prie daug energijos reikalaujančio ir labai lėto reguliavimo rodo pavojingai didėjantį širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos standumą ir inerciją. Šiomis sąlygomis bet koks iššūkis ar stimulas iš šalies gali pasirodyti piktinantis, kūnas yra ties pusiausvyros riba. Pažeidžiama visa reguliavimo hierarchija. Viso noro prisitaikymas prie dinamiškai besikeičiančių sąlygų užtruks nepriimtinai ilgai, per kurį daugybė aplinkybių turės laiko pridėti ar išnykti.
Puikiai žinome pavyzdžius, kai žmogus atsisako suprasti ir priimti pokyčius tiek savo siaurame rate, tiek pasauliniu mastu. Šiuo atveju širdies ir kraujagyslių veikla atlieka rodiklio, rodančio individo sugebėjimą prisitaikyti prie pokyčių, juose dalyvauti, lanksčiai ir adekvačiai, be nereikalingo konformizmo, būti įtrauktam į greitai besikeičiantį visuomenės gyvenimą, vaidmenį.
Žmonių, turinčių išangės vektorių, psichika yra sureguliuota į praeitį, jie linkę kabintis į savo pirmtakų patirtį, bandyti tai pritaikyti šiandienos realijoms. Tai iš anksto pasmerkta nesėkmei ir turi dramatiškų padarinių žmonėms, turintiems išangės vektorių. Kai autonominis reguliavimas, kurį netiesiogiai kontroliuoja pirmiausia suprasegmentas, o paskui kiti aukštesni centrai, palaipsniui išnaudoja fiziologijos išleistą saugumo ribą, susiduriame su didėjančia širdies ir kraujagyslių ligų statistika.
Paveikslėlis: 8. Kraštutinis autonominio reguliavimo suskirstymo variantas (širdies ritmo kintamumas. Praktinio taikymo patirtis. Michailovas VM, Ivanovo, 2000).
Paskutinė ritograma (8 pav.) Rodo kraštutinį suskirstymo variantą. Smarkiai stabilizuotas, tarsi pirštinės, sinusinis ritmas be menkiausių svyravimų viso tyrimo metu - vadinamasis. standus ritmas. Funkciniai rezervai yra visiškai išnaudoti. Matome, kad net humoralinis reguliavimo lygis nepavyksta (VLF = 8,4%). Bet kuriuo metu ypač didelė ūminio miokardo infarkto rizika. Taip pat tokia ritograma gali lydėti jau atsiradusį širdies priepuolį ūminiu laikotarpiu.
Taigi širdies ir kraujagyslių susitraukimų ritmo lygmenyje užfiksuotas standumas labai tikėtina, kad sukels katastrofą.
Šiuo metu, kai anksčiau ar vėliau kraštovaizdžio aplinkybės kelia iššūkį, organizmas reikalauja adekvataus atsako - padidinti širdies susitraukimų dažnį, padidinti minutę kraują ir pan. Širdies raumenys, nesusitvarkę, kenčia tarp Pirmas. Nepastebimai prasidėjusio ir ilgai besitęsiančio lėtinio adaptacijos sutrikimo kaina žmonėms, turintiems išangės vektorių, tampa nepaprastai didelė.
Skirstant sistemos ir vektorių į vektorius, aišku, kodėl vienodoje (pagal išorinius požymius) asmenų, esančių maždaug tomis pačiomis sąlygomis ir nuolat pasikartojančių, atrodytų, nereikšmingų įtempių, imtyje pastebime širdies ir kraujagyslių sistemos adaptacijos suskaidymą., o kitose - sėkmingas prisitaikymas prie aplinkybių.
Tarp asmenų, labai lanksčių savo psichinėmis savybėmis - odos vektoriaus nešėjais, nerasime priešinfarktinių sąlygų. Žmonių, kurių apatiniai vektoriai turi tik odą, o išangės nėra, tarp kardiologijos skyrių pacientų nerandama, jie neatlieka vainikinių arterijų šuntavimo. Jiems būdingas didelis prisitaikymo gebėjimas ne tik psichiniame, bet ir somatiniame lygmenyje.
Savo ruožtu aukštesnio širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimo lygio griežtumas ryškiai atsispindi širdies ritmo kintamumo sumažėjimo lygyje tik tiems asmenims, kurių psichikoje yra analinis vektorius, kai trūksta ir patiria stresą. Galima manyti, kad širdies kintamumo sumažėjimas yra susijęs su miokardo infarkto rizika. Tuo pačiu metu šiandien yra patikimai žinoma apie širdies ritmo kintamumo ir pakartotinio infarkto rizikos santykį (širdies susitraukimų dažnio ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų ryšys pacientams, sergantiems q-miokardo infarktu. N. A. Kosheleva, A. P. Rebrov, L. Yu Bogdanovas, 2011 ir nemažai kitų darbų).
Tikrųjų kintamumo sumažėjimo priežasčių ir širdies priepuolio rizikos paaiškinimo, taip pat radikalaus problemos sprendimo būdų negalima rasti fiziniame lygmenyje. Nesvarbu, kokie kokybiškai nauji vaistai vartojami, gydymas vaistais bus paliatyvus. Iki šiol tiesioginis širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ryšys su psichika atkreipia daugelio neurofunkcinių sistemų srities tyrėjų ir paprastų medicinos specialistų dėmesį. Psichosomatinių sutrikimų sąvokos yra labai miglotos, jos daugiausia veikia į neurozę panašių sutrikimų, turinčių isterinių reakcijų, srityje.
Akademinėje aplinkoje yra labai mažai praktinės informacijos, kuri padėtų užmegzti ryšius, nustatyti diferencijuoto reguliavimo sistemų hierarchijos supratimo koridorius praktikoje. Šiame straipsnyje buvo bandyta apskritai parodyti išangės vektoriui būdingo standumo, inercijos tapatumą, galimai sutrikus širdies ir kraujagyslių veiklai iki širdies priepuolio. Remiantis tradiciniu ir neginčijamu psichikos prioritetu prieš fizinį, tampa aišku, kodėl tarp kardiologijos skyrių pacientų nesutinkame žmonių, neturinčių išangės vektoriaus.
Šiuo metu yra labai nedaug statistiškai patikimų duomenų, nėra darbų apie širdies ritmo kintamumą, atsižvelgiant į tiriamųjų vektorių rinkinį ir jų vystymosi bei įgyvendinimo laipsnį (visi šie veiksniai turi labai didelę reikšmę). poveikis vėlesniam scenarijui), tačiau net ir turimi bendri stebėjimai, pagrįsti sistemos vektoriaus psichologais, rodo, kokių priemonių reikėtų imtis norint realiai užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių patologijai, miokardo infarktui. Pašalinus nukrypimų priežastis psichologiniame lygmenyje, bus atsikratyta. sutrikimai somatinių apraiškų lygmenyje, kai koronarinių sindromų rizika praeina savaime, be vaistų.
